നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് എന്താണ്?

അലർജി അല്ലെങ്കിൽ ഇസിനോഫിലിക് ആസ്ത്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വീക്കത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന വാതകമാണ് നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ്.

എന്താണ് ഫെനോ?

ഒരു ഫ്രാക്ഷണൽ എക്‌സ്‌ഹോൾഡ് നൈട്രിക് ഓക്‌സൈഡ് (FeNO) പരിശോധന എന്നത് ഒരു ഉച്ഛ്വാസ ശ്വാസത്തിലെ നൈട്രിക് ഓക്‌സൈഡിന്റെ അളവ് അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമാണ്. ശ്വാസകോശത്തിലെ വീക്കത്തിന്റെ അളവ് കാണിച്ചുകൊണ്ട് ആസ്ത്മ രോഗനിർണയത്തിന് ഈ പരിശോധന സഹായിക്കും.

ഫെനോയുടെ ക്ലിനിക്കൽ യൂട്ടിലിറ്റി

ആസ്ത്മയുടെ പ്രാരംഭ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി FeNO ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് അനുബന്ധം നൽകാൻ കഴിയും, ATS ഉം NICE ഉം അവരുടെ നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതങ്ങളുടെയും ഭാഗമായി ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ചുരുക്കെഴുത്തുകൾ: ATS, അമേരിക്കൻ തൊറാസിക് സൊസൈറ്റി; FeNO, ഫ്രാക്ഷണൽ എക്സ്-ഹേൽഡ് നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ്; GINA, ഗ്ലോബൽ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് ഫോർ ആസ്ത്മ; ICS, ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ്; NICE, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസ്.

മുതിർന്നവരിൽ ഉയർന്ന, ഇടത്തരം, താഴ്ന്ന FeNO ലെവലുകൾ യഥാക്രമം 50 ppb, 25 മുതൽ 50 ppb, <25 ppb എന്നിങ്ങനെ നിർവചിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ, ഉയർന്ന, ഇടത്തരം, താഴ്ന്ന FeNO ലെവലുകൾ 35 ppb, 20 മുതൽ 35 ppb, <20 ppb എന്നിങ്ങനെ വിവരിക്കുന്നു (പട്ടിക 1). വസ്തുനിഷ്ഠമായ തെളിവുകൾ ആവശ്യമുള്ളിടത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇയോസിനോഫിലിക് വീക്കം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ, ആസ്ത്മ രോഗനിർണയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് FeNO ഉപയോഗിക്കാൻ ATS ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ സന്ദർഭത്തിൽ വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ, ഉയർന്ന FeNO ലെവലുകൾ (> മുതിർന്നവരിൽ 50 ppb ഉം കുട്ടികളിൽ 35 ppb ഉം) രോഗലക്ഷണ രോഗികളിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് പ്രതികരണശേഷിയോടെ ഇയോസിനോഫിലിക് വീക്കം ഉണ്ടെന്ന് ATS വിവരിക്കുന്നു, അതേസമയം കുറഞ്ഞ ലെവലുകൾ (<25 ppb ഉം കുട്ടികളിൽ <20 ppb ഉം) ഇത് സാധ്യതയില്ലാത്തതാക്കുന്നു, ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ലെവലുകൾ ജാഗ്രതയോടെ വ്യാഖ്യാനിക്കണം.

ATS നേക്കാൾ കുറഞ്ഞ FeNO കട്ട്-ഓഫ് ലെവലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന നിലവിലെ NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (പട്ടിക 1), മുതിർന്നവരിൽ ആസ്ത്മ രോഗനിർണയം പരിഗണിക്കുന്നിടത്തോ കുട്ടികളിൽ രോഗനിർണയ അനിശ്ചിതത്വം നിലനിൽക്കുന്നിടത്തോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഭാഗമായി FeNO ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. FeNO ലെവലുകൾ വീണ്ടും ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സന്ദർഭത്തിൽ വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ബ്രോങ്കിയൽ പ്രകോപന പരിശോധന പോലുള്ള കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ എയർവേ ഹൈപ്പർ റെസ്‌പോൺസിവ്‌നെസ് പ്രകടമാക്കുന്നതിലൂടെ രോഗനിർണയത്തെ സഹായിച്ചേക്കാം. ആസ്ത്മയിൽ ഇയോസിനോഫിലിക് വീക്കം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ FeNO യുടെ പങ്ക് GINA മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുന്നു, പക്ഷേ നിലവിൽ ആസ്ത്മ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതങ്ങളിൽ FeNO യുടെ പങ്ക് കാണുന്നില്ല. സ്റ്റിറോയിഡ്-നിഷ്കളങ്കരായ രോഗികളിൽ >40 ppb യും ICS-ലെ രോഗികൾക്ക് >25 ppb യും പോസിറ്റീവ് മൂല്യങ്ങളുള്ള സ്റ്റിറോയിഡ് എക്സ്പോഷർ അനുസരിച്ച് കട്ട്-ഓഫുകൾ സ്കോട്ടിഷ് കൺസെൻസസ് നിർവചിക്കുന്നു.