അമൂർത്തമായത്

ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള നൂതനവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതുമായ ഒരു സാങ്കേതികതയാണ് ഇംപൾസ് ഓസിലോമെട്രി (IOS). നിർബന്ധിത എക്സ്പിറേറ്ററി കുസൃതികളും രോഗിയുടെ ഗണ്യമായ സഹകരണവും ആവശ്യമുള്ള പരമ്പരാഗത സ്പൈറോമെട്രിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ശാന്തമായ ടൈഡൽ ശ്വസന സമയത്ത് ശ്വസന പ്രതിരോധം IOS അളക്കുന്നു. ഇത് കുട്ടികൾ, പ്രായമായവർ, വിശ്വസനീയമായ സ്പൈറോമെട്രി നടത്താൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾ എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും വിലപ്പെട്ടതാക്കുന്നു. ആധുനിക ശ്വസന വൈദ്യത്തിൽ IOS-ന്റെ തത്വങ്ങൾ, പ്രധാന പാരാമീറ്ററുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, ഗുണങ്ങൾ, പരിമിതികൾ എന്നിവ ഈ ലേഖനം അവലോകനം ചെയ്യുന്നു.

ആമുഖം

ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും പൾമണറി ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ (PFT-കൾ) അത്യാവശ്യമാണ്. സുവർണ്ണ നിലവാരമായ സ്പൈറോമെട്രിക്ക് രോഗിയുടെ പരിശ്രമത്തെയും ഏകോപനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ പരിമിതികളുണ്ട്. നിഷ്ക്രിയ ശ്വസനം മാത്രം ആവശ്യമായി വരുന്നതിലൂടെ ഈ വെല്ലുവിളികളെ മറികടക്കുന്ന ശക്തമായ ഒരു ബദലും പൂരകവുമായ സാങ്കേതികതയായി ഇംപൾസ് ഓസിലോമെട്രി (IOS) ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്.

ഇംപൾസ് ഓസിലോമെട്രിയുടെ തത്വങ്ങൾ

IOS സിസ്റ്റം ഒരു മൗത്ത്പീസ് വഴി രോഗിയുടെ വായുമാർഗങ്ങളിൽ ഹ്രസ്വവും പൾസ് ചെയ്തതുമായ മർദ്ദ സിഗ്നലുകൾ (സാധാരണയായി 5 മുതൽ 35 Hz വരെ കുറഞ്ഞതും ഉയർന്നതുമായ ഫ്രീക്വൻസികളുടെ സ്പെക്ട്രം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു) പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഉപകരണം ഒരേസമയം വായിലെ മർദ്ദവും ഫ്ലോ സിഗ്നലുകളും അളക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോണിക്സിൽ ഓമിന്റെ നിയമത്തിന് സമാനമായ ഒരു തത്വം പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട്, ഇത് ശ്വസന തടസ്സം (Z) കണക്കാക്കുന്നു.

ശ്വസന തടസ്സം രണ്ട് പ്രാഥമിക ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

പ്രതിരോധം (R): പ്രവാഹത്തിനൊപ്പം ഘട്ടത്തിലുള്ള ഇം‌പെഡൻസിന്റെ ഘടകം. ഇത് പ്രാഥമികമായി വായുപ്രവാഹത്തിലേക്കുള്ള വായുമാർഗങ്ങളുടെ പ്രതിരോധ ഗുണങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ആവൃത്തികൾ (ഉദാ. 20Hz) കേന്ദ്രീകൃതമായി തുളച്ചുകയറുന്നു, കേന്ദ്ര വായുമാർഗ പ്രതിരോധത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം താഴ്ന്ന ആവൃത്തികൾ (ഉദാ. 5Hz) ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു, മൊത്തം വായുമാർഗ പ്രതിരോധത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

റിയാക്ടൻസ് (X): പ്രവാഹത്തിനൊപ്പം ഘട്ടം കഴിഞ്ഞുള്ള പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഘടകം. ഇത് ശ്വാസകോശ കലകളുടെയും നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെയും ഇലാസ്റ്റിക് റീകോയിലിനെയും (കപ്പാസിറ്റൻസ്) മധ്യ വായുമാർഗങ്ങളിലെ വായുവിന്റെ നിഷ്ക്രിയ ഗുണങ്ങളെയും (ഇനർട്ടൻസ്) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രധാന പാരാമീറ്ററുകളും അവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും

R5: 5 Hz-ൽ പ്രതിരോധം, മൊത്തം ശ്വസന പ്രതിരോധത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

R20: 20 Hz-ൽ പ്രതിരോധം, കേന്ദ്ര വായുമാർഗ പ്രതിരോധത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

R5 – R20: R5 ഉം R20 ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പെരിഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ എയർവേ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഒരു സെൻസിറ്റീവ് സൂചകമാണ്. വർദ്ധിച്ച മൂല്യം ചെറിയ എയർവേ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഫ്രെസ് (റെസൊണന്റ് ഫ്രീക്വൻസി): പ്രതിപ്രവർത്തനം പൂജ്യമാകുന്ന ആവൃത്തി. ഫ്രെസിന്റെ വർദ്ധനവ് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച തടസ്സത്തെയും കാഠിന്യത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ചെറിയ വായുമാർഗ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണമാണ്.

AX (റിയാക്റ്റൻസ് ഏരിയ): 5 Hz മുതൽ Fres വരെയുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംയോജിത മേഖല. AX ന്റെ വർദ്ധനവ് പെരിഫറൽ എയർവേ വൈകല്യത്തിന്റെ സെൻസിറ്റീവ് മാർക്കറാണ്.

ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തന പരിശോധനയിൽ നിർബന്ധിത ഓസിലേഷൻ vs. ഇംപൾസ് ഓസിലേഷൻ

ഫോഴ്‌സ്ഡ് ഓസിലേഷൻ ടെക്‌നിക് (FOT), ഇംപൾസ് ഓസിലോമെട്രി (IOS) എന്നിവ രണ്ടും ശാന്തമായ ശ്വസന സമയത്ത് ശ്വസന പ്രതിരോധം അളക്കുന്ന ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത രീതികളാണ്. പ്രധാന വ്യത്യാസം ശ്വസനവ്യവസ്ഥയെ അസ്വസ്ഥമാക്കാൻ അവ ഉപയോഗിക്കുന്ന സിഗ്നലിന്റെ തരത്തിലാണ്.

1. നിർബന്ധിത ഓസിലേഷൻ ടെക്നിക് (FOT)

സിഗ്നൽ:ഒരു ശുദ്ധ ആവൃത്തി അല്ലെങ്കിൽ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച ആവൃത്തികളുടെ (മൾട്ടി-ഫ്രീക്വൻസി) മിശ്രിതം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സിഗ്നൽ തുടർച്ചയായ, സൈനസോയ്ഡൽ തരംഗമാണ്.

പ്രധാന സ്വഭാവം:ഇത് ഒരു സ്ഥിര-സ്ഥിതി അളവാണ്. ഇതിന് ഒരൊറ്റ ഫ്രീക്വൻസി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, ആ നിർദ്ദിഷ്ട ഫ്രീക്വൻസിയിൽ ഇം‌പെഡൻസ് അളക്കുന്നതിന് ഇത് വളരെ കൃത്യമാണ്.

2. ഇംപൾസ് ഓസിലോമെട്രി (IOS)

സിഗ്നൽ:വളരെ ഹ്രസ്വമായ, പൾസ് പോലുള്ള മർദ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ പൾസും നിരവധി ആവൃത്തികളുടെ (സാധാരണയായി 5Hz മുതൽ 35Hz വരെ) സ്പെക്ട്രം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ചതുര തരംഗമാണ്.

പ്രധാന സ്വഭാവം:ഇത് ഒരു ക്ഷണികമായ അളവാണ്. ഒരു പ്രധാന നേട്ടം, ഒരൊറ്റ പൾസ് വിവിധ തരം ഫ്രീക്വൻസികളിൽ ഏതാണ്ട് തൽക്ഷണം ഇം‌പെഡൻസ് ഡാറ്റ നൽകുന്നു എന്നതാണ്.

ചുരുക്കത്തിൽ, രണ്ട് രീതികളും വിലപ്പെട്ടതാണെങ്കിലും, IOS-ന്റെ പൾസ്ഡ് ടെക്നിക് അതിനെ വേഗമേറിയതും, രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദവും, ചെറിയ എയർവേ രോഗം കണ്ടെത്തുന്നതിൽ അസാധാരണമാംവിധം ഫലപ്രദവുമാക്കുന്നു, ഇത് അതിന്റെ വ്യാപകമായ ക്ലിനിക്കൽ ദത്തെടുക്കലിന് കാരണമാകുന്നു.

ഐഒഎസിന്റെ ഗുണങ്ങൾ

രോഗികളുടെ കുറഞ്ഞ സഹകരണം: ശാന്തവും വേലിയേറ്റവുമായ ശ്വസനം മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ, അതിനാൽ ഇത് ചെറിയ കുട്ടികൾക്കും, പ്രായമായവർക്കും, ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്കും അനുയോജ്യമാണ്.

സമഗ്ര വിലയിരുത്തൽ: സെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ എയർവേ തടസ്സങ്ങൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുത്തുകയും ശ്വാസകോശ അനുസരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചെറിയ ശ്വാസകോശ രോഗത്തോടുള്ള ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത: സ്‌പൈറോമെട്രിയേക്കാൾ നേരത്തെ തന്നെ ചെറിയ ശ്വാസനാളങ്ങളിലെ അസാധാരണത്വങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.

നിരീക്ഷണത്തിന് മികച്ചത്: ആവർത്തിച്ചുള്ളതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ അളവുകൾ നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു, ബ്രോങ്കിയൽ ചലഞ്ച് ടെസ്റ്റുകൾ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രതികരണ പരിശോധനകൾ, ഉറക്കത്തിലോ അനസ്തേഷ്യയിലോ നിരീക്ഷണം എന്നിവയ്ക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ

പീഡിയാട്രിക് പൾമണോളജി: പ്രത്യേകിച്ച് കൊച്ചുകുട്ടികളിലെ ആസ്ത്മ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും നിരീക്ഷണത്തിനുമുള്ള പ്രാഥമിക പ്രയോഗം.

ആസ്ത്മ: ഉയർന്ന R5 ഉം ഗണ്യമായ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രതികരണവും ഇതിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. ചെറിയ എയർവേ പാരാമീറ്ററുകൾ (R5-R20, AX) വഴി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും അനിയന്ത്രിതമായ രോഗം കണ്ടെത്തുന്നതിനും IOS ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സിഒപിഡി): ഉയർന്ന പ്രതിരോധവും പ്രകടമായ ചെറിയ എയർവേ തകരാറും കാണിക്കുന്നു (വർദ്ധിച്ച R5-R20, ഫ്രെസ്, എഎക്സ്).

ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ലങ് ഡിസീസസ് (ILD): പ്രാഥമികമായി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ നെഗറ്റീവ് X5 ഉം ഉയർന്ന ഫ്രെസും ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശ അനുസരണക്കുറവിനെ (സ്റ്റിഫ് ലങ്സ്) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള വിലയിരുത്തലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള നിരീക്ഷണവും: ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ദ്രുത വിലയിരുത്തൽ നൽകുകയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അക്യൂട്ട് ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യും.

വിശദീകരിക്കാത്ത ഡിസ്പ്നിയയുടെ വിലയിരുത്തൽ: തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതും നിയന്ത്രിക്കുന്നതുമായ പാറ്റേണുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

തീരുമാനം

ഇംപൾസ് ഓസിലോമെട്രി എന്നത് സങ്കീർണ്ണമായ, രോഗികൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു സാങ്കേതികതയാണ്, ഇത് പൾമണറി ഫംഗ്ഷൻ പരിശോധനയിൽ വിപ്ലവം സൃഷ്ടിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച് സ്പൈറോമെട്രി വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ ജനസംഖ്യയിൽ. ചെറിയ എയർവേ രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും എയർവേ മെക്കാനിക്സിന്റെ വ്യത്യസ്തമായ വിശകലനം നൽകാനുമുള്ള ഇതിന്റെ കഴിവ്, വിവിധതരം ശ്വസന അവസ്ഥകളുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, ഫിനോടൈപ്പിംഗ്, ദീർഘകാല മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒരു വിലമതിക്കാനാവാത്ത ഉപകരണമാക്കി മാറ്റുന്നു. പരമ്പരാഗത PFT-കൾക്ക് പകരമാവുന്നതിനുപകരം ഇത് പൂരകമാകുമ്പോൾ, ആധുനിക ശ്വസന രോഗനിർണയ ആയുധശേഖരത്തിൽ IOS സ്ഥിരവും വളരുന്നതുമായ ഒരു പങ്ക് നേടിയിട്ടുണ്ട്.